Инфекции, передающиеся при укусах клещей

Иксодовые клещи- переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998 г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у  пациентов был впервые подтвержден моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, переда­ющегося клещами - анаплазмоза.

Наличие единого механизма передачи инфекций, общих    хозяев    и    переносчиков    возбудителей определяют   существование   сочетанных   очагов    природно-очаговых    инфекций:    клещевого энцефалита (КЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ). Каждый   из   возбудителей   после проникновения  в  организм  человека  занимает  свою «экологическую нишу»: вирус КЭ, поступающий с жидкой слюной клеща в кровоток, поражает нервную систему, начальный период размножения боррелий происходит в кожном покрове, эрлихии и анаплазмы являются паразитами клеток крови - лейкоцитов. Кроме того, могут развиваться сложные патологические процессы, обусловленные одновременным попаданием в организм различных микробов. Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале  заболевания. Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть моно - или смешанной инфекцией, вызванной одним, двумя или даже тремя микроорганизмами.                                                                                                                          Специфическая профилактика боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза в настоящее время не придумана. Против этих заболеваний нет вакцин. Поэтому очень важным моментом становится клиническая лабораторная диагностика.                                                                            С апреля по октябрь пострадавших от укусов клещей необходимо обследовать на весь комплекс заболеваний, возбудители которых передаются клещами.

ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ                                                                                       ( болезнь Лайма,  Лайм-боррелиоз)

Иксодовый клещевой боррелиоз-(ИКБ)-природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого являются клещи, заболевание  с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие. Передача возбудителей обычно происходит в течение первых часов присасывания клеща к телу человека. Чаще всего заражение  происходит в период с апреля по июль, в меньшей степени в августе-сентябре. Выражена сезонность заболевания-  с мая по ноябрь с подъемом заболеваемости  в июне-июле.                                                                                                                                              Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели. Если произошло заражение, в раннем периоде болезни (через 1-3 недели после укуса клеща) в месте укуса развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевидной эритемы, которое постепенно расширяется до десятков сантиметров (от 5 -10 см и более) и обычно сохраняется долго (до 4-10 недель). У некоторых людей покраснение кожи не появляется вообще, и в этих случаях это серьезное заболевание трудно распознать. Также для раннего этапа заболевания характерно повышение температуры до 38-39^оС, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы продолжаются 3-7 дней. В этот период возбудитель через кровь  разносится в различные органы, где развивается воспаление, чаще всего это сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатические узлы.  В более поздний период болезни поражаются различные внутренние органы и системы: кожа, суставы, нервная системы, глаза. Так как симптомы , характерные для  иксодового клещевого боррелиоза  встречаются  и при других заболеваниях, своевременное выявление этого заболевания возможно при обязательном лабораторном обследовании.                                                                                  Лечение иксодового клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где, прежде всего, проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий, - при этом наступает полное выздоровление. В противном случае болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.                                               

                           МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА.                                   

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ)- природно-очаговая инфекция, протекающая в виде острого лихорадочного заболевания, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы, пора­жающие один из видов белых кровяных телец - моноциты. Заражение происходит при присасывании клеща. Возбудитель проникает в кровь, размножение происходит внутри клеток внутренней оболочки сосудов и белых кровяных телец. Проникнув в чувствительные клетки, микроорганизмы размножаются в них,  и после разрушения клеток выходят в кровь и  инфицируют новые. Поражаются различные органы:  кожа, печень, нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.                                                                             Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание  начинается остро,  с повышения температуры до 38- 40ºС, сопро­вождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдаются  першение в горле, заложенность носа, сухой кашель.               Также могут наблюдаются головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника, сердцебиение, изменения  артериального давления. У трети пациентов наблюдается двухволновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний)  существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения лабораторной диагностики.

ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ)- острое лихорадочное заболевание с разнообразной клини­ческой картиной, возбудитель которого передается клещами. Человек заражается во время  кровососания  клеща.Возбудитель попадает в кровь человека  со слюной клеща и разносится по всему организму, вызывая воспаление во внутренних органах. В результате проникновения возбудителя в белые кровяные тельца (лейкоциты) и размножения  в них,  снижается иммунитет к другим инфекциям. Инкубационный период от 3 до 23 дней (в среднем 13 дней). Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры до высоких цифр. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются слабость, недомогание, головная боль.У больных отмечаются сердцебиение, понижение арте­риального давления, головокружения, приступы тошноты. При своевременном лечении симптомы болезни быстро проходят. Отсутствие характерных признаков данного заболевания  затрудняет его распознавание без проведения лабораторного анализа.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит (КЭ)-инфекционное  вирусное заболевание, передающееся через клещей, характеризующееся  поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов и параличей. Возбудитель -  вирус из семейства тогавирусов. Различают центрально-европейский и дальневосточный варианты вируса клещевого энцефалита. Относится к  природно-очаговым заболеваниям с весенне-летней сезонностью. Заражение человека происходит при укусе клеща, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого молока коз, реже - коров).                                             Симптомы и течение заболевания.                                                                                                   От передачи вируса до появления первых признаков заболевания проходит от 8 до 23 дней (чаще 10— 14),  иногда до 60 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются такие явления, как слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропроходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга.  Температура тела достигает 39—40°С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также  резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы). Больной клещевым энцефалитом должен быть немедленно помещен в инфекционную больницу, где ему будет проведено интенсивное лечение.                                                                                                                 Прогноз. Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5—30%.