Паразитарные инфекции: токсокароз, аскаридоз.

                                       Токсокароз

Токсокароз – зоонозная инвазия. Возбудитель – нематода семейства Anisakidae рода Toxocara. Известно два вида токсокар: Toxocara canis – гельминт, поражающий главным образом представителей семейства псовых, и Toxocara mystax – гельминт семейства кошачих. В настоящее время термин “токсокароз” подразумевает заболевание человека, вызываемого Toxocara canis, роль которого в патологии человека доказана.

        Toxocara canis – нематода, самка которого имеет длину 6-18 см, самец – 4-10 см.

Паразитирует обычно у собак, волков, лисиц, песцов и других представителей псовых.

Яйца токсокар почти круглой формы, они крупнее оплодотворенных яиц аскарид – 65-70 мкм. В зрелом инвазионном яйце содержится живая личинка T.canis. Диаметр личинки 0,02 мм. Личинка в организме человека сохраняет жизнеспособность до 10 лет.

        Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар.

Факторы передачи - почва, шерсть животных, загрязненные продукты питания, вода.

         В проксимальном отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, через слизистую они попадают в кровоток, затем попадают в печень, легкие, сердце, почки, поджелудочную железу, головной мозг, глаза  и другие органы человека.

Человек для токсокар служит «резервуарным»  хозяином.

     Только в городе Москве популяция собак приближается к миллиону особей, которые каждые сутки оставляют до 270 тонн фекалий. При исследовании их в 8% проб обнаружено содержание яиц гельминтов. Загрязненность почвы возбудителем достигает 5%, а весной –до 13%.

             По данным учреждений Роспотребнадзора загрязненность почвы детских площадок дошкольных учреждений и жилых домов колеблется от 1,6 до 7,7%.

Клинические проявления  токсокароза у человека зависят от:

  - интенсивности заражающей дозы,

-  распространения личинок в определенных органах и тканях,

 -  степени иммунного  ответа хозяина.

Болезнь характеризуется длительным рецидивирующим течением. Редкие летальные случаи при токсокарозе связаны с миграцией личинок в миокард и важные в функциональном отношении участки ЦНС.

Формы токсокароза:

                Висцеральная (симптомы – рециди-вирующая лихорадка, легочный синдром, увеличение размеров печени, лимфаденопатия, эозинофилия, абдоминальный синдром, высыпания на коже).

                Глазная форма токсокароза (клинические проявления – косоглазие, снижение зрения, лейкокории).

Диагностика токсокароза

Иммуноферментный метод анализа – выявление в сыворотке крови человека антител к антигенам токсокар.

                                                                         Аскаридоз

Аскаридоз является наиболее распространенным на Земле гельминтозом, которым поражено около 1,4 млрд. человек.

 В Российской Федерации ежегодно выявляется до 80 тысяч больных аскаридозом, что составляет более 25% от общего числа всех больных гельминтозами.

      Возбудителем аскаридоза человека является аскарида (Ascaris lumbricoides), относящаяся к классу нематод. ВОЗ призвала все страны, где регистрируется аскаридоз, снизить уровень пораженности населения к 2010 году на 80%.  Для решения этой задачи в России прежде всего необходима разработка региональных целевых программ, включающих мероприятия по предотвращению загрязнения яйцами аскарид внешней среды, так и по массовой дегельминтизации населения в его очагах.

    Заражения аскаридами чаще всего происходит алиментарным путем через овощи, ягоды, фрукты, а также руки и предметы обихода, загрязнённые зрелыми яйцами гельминта. Наибольшему риску заражения подвергаются дети из-за недостаточного соблюдения мер личной гигиены.

    Клинические проявления аскаридоза зависят от локализации гельминта и интенсивности инвазии. В клиническом течении заболевания выделяют две фазы – раннюю, совпадающую с периодом миграции личинок, и позднюю (хроническую), обусловленную паразитированием гельминтов в кишечнике.

Диагностика аскаридоза

    Обнаружение яиц аскарид в фекалиях с использованием различных вариантов овоскопии. Однако с помощью этих методов можно диагностировать только позднюю кишечную стадию аскаридоза. Но даже в этой фазе аскаридоза яйца гельминтов могут отсутствовать в испражнениях человека при паразитировании особей одного пола, (что встречается в 3,5% случаев), неполовозрелых самок, а также старых самок, которые уже не способны к яйцепродукции.

      Диагностика ранней (миграционной) фазы аскаридоза основывается на клинико-лабораторных данных и представляет серьёзную проблему. Достоверный диагноз может быть поставлен при обнаружении личинок гельминта в мокроте пациента, но это происходит редко. Чаще в качестве основания для заключения используют рентгенологическую идентификацию эозинофильных инфильтратов, мигрирующих в легочной ткани, однако она весьма сложна.

Иммуноферментный метод анализа – один из методов выявления в сыворотке крови человека антител к антигенам аскарид.

Теги: гельминты, обследование