Болейте правильно!

Зима – период подъёма сезонной заболеваемости населения. Фонд социального страхования разъясняет, как, в какие сроки и в каком размере работающим гражданам получить пособие по временной нетрудоспособности.

Обеспечение застрахованных лиц (т.е. состоящих в трудовых отношениях) пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы;
2) в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
3) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
4) карантина застрахованного лица;
5) карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию или другого члена семьи, признанного в установленном порядке нетрудоспособным;
6) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
7) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае заболевания или бытовой травмы застрахованного лица

Период выплаты:

►в общем порядке – за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности, исчисляется в календарных днях;
►инвалиду (за исключением заболевания туберкулезом) – не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году;
►при долечивании в санаторно-курортной организации, расположенной на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях – за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня;
►при заключении срочного трудового договора на срок до шести месяцев – не более чем за 75 календарных дней по этому договору;
►при заболевании или травме, наступивших в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования – не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

Размер:

выплачивается застрахованному лицу в размере, определяемом в зависимости от страхового стажа:
►60 % среднего заработка – застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет;
►80 % среднего заработка – застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет;
►100 % среднего заработка – застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет.

Исчисляется исходя из заработка за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.

Если заработок отсутствовал, исходя из МРОТ.

Основания для снижения размера пособия:

►нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
►неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
►заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Срок обращения за пособием:

не позднее шести месяцев со дня окончания временной нетрудоспособности.

Документы необходимые для назначения пособия:

►листок нетрудоспособности;
►справка о сумме заработка по форме № 182н (при необходимости).

Пособие по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком, членом семьи

Период выплаты:

►при уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет (амбулаторное и стационарное лечение) – за весь период лечения ребенка, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
►при уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет, заболевание которого включено в перечень заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 г. № 84н – за весь период лечения ребенка, но не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
►при уходе за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет (амбулаторное и стационарное лечение) – за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
►при уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет (амбулаторное и стационарное лечение) – за весь период лечения ребенка, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
►при уходе за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным (стационарное лечение) – за весь период;
►при уходе за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (амбулаторное и стационарное лечение) – за весь период;
►при уходе за больным членом семьи (амбулаторное лечение) – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Размер:

►при лечении ребенка:
• амбулаторном – за первые 10 дней – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
• стационарном – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.
►при амбулаторном лечении члена семьи – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
3) за период заключения под стражу или административного ареста;
4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 Закона № 255-ФЗ.

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Напоминаем о возможности получения листка временной нетрудоспособности в электронном виде, что облегчает контроль расчёта пособия и статуса выплаты посредством доступа в «Личный кабинет застрахованного», а также исключает утерю листка нетрудоспособности!

Теги: ФСС, больничный