Пенсионное обеспечение медицинских работников (вопрос-ответ)

Вопрос. Подлежит ли включению период прохождения выпускниками медицинских институтов интернатуры, в т.ч. с применением льготного порядка исчисления, в стаж на соответствующих видах работ при назначении досрочной пенсии в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения?

Ответ.  В соответствии с законодательством Российской Федерации лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, право на досрочное пенсионное обеспечение по пункту 20 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ (до 01.01.2015– по подпункту 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ) предоставляется на основании Списка от 29.10.2002 № 781.

Периоды соответствующей работы исчисляются по Правилам от 29.10.2002 № 781.

В Списке от 29.10.2002 № 781 предусмотрены врачи-специалисты всех наименований (кроме врачей-статистиков).

Основанием предоставления права на досрочную пенсию является работа врача-специалиста в учреждении, предусмотренном Списком                      от 29.10.2002 № 781. При этом, начиная с 01.11.1999, работа должна осуществляться в объеме полной ставки в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренной трудовым законодательством (пункты 3 и 4 Правил от 29.10.2002 № 781).

В соответствии с пунктом 5 Правил от 29.10.2002 № 781 периоды соответствующей работы исчисляются в календарном порядке, а для периодов работы отдельных категорий врачей-специалистов, например, для врача-хирурга хирургического отделения стационара, предусмотрен льготный порядок исчисления, когда год работы засчитывается как год и 6 месяцев.

Трудовое законодательство, в том числе ранее действовавшее, закрепляет необходимость соответствия наименований должностей (специальностей, профессий) и квалификационных требований к ним, устанавливаемых работнику, наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в предусмотренном порядке, если в соответствии с законодательными актами с выполнением работ по определенным должностям (специальностям, профессиям) связано предоставление льгот либо наличие ограничений.

На момент утверждения Списка от 29.10.2002 № 781 действовали Тарифно-квалификационные характеристики работников здравоохранения, утвержденные постановлением Минтруда России от 27.08.1997 № 43 (далее - ТКХ от 27.08.1997 № 43), согласно которым должностными обязанностями врача-специалиста является оказание медицинской помощи по специальности с использованием современных методов.

Аналогичные обязанности (оказание медицинской помощи в соответствии со стандартом медицинской помощи) предусмотрены Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказами Минздравсоцразвития России от 06.11.2009 № 869 (далее - ЕКС от 06.11.2009 № 869) и от 23.07.2010 № 541н (далее – ЕКС от 23.07.2010 № 541н).

Должностные обязанности для врачей-специалистов определены и Квалификационными характеристиками врачей-специалистов, утвержденными приказом Минздрава СССР от 21.07.1988 № 529, который сохраняет свое действие в целях определения профессиональной компетентности, объема знаний, практических умений и навыков врачей различных специальностей при их аттестации, прохождении обучения в системе постдипломной подготовки и самообразования.

При назначении пенсии для определения стажа на соответствующих видах работ с применением нормативных правовых актов, действовавших в период выполнения работы (деятельности), необходимо учитывать их особенности.

В Перечне учреждений, организаций и должностей, работа в которых дает право на пенсию за выслугу лет, утвержденном постановлением от 17.12.1959 № 1397, и в Списке профессий и должностей работников здравоохранения и санитарно-эпидемиологических учреждений, лечебная и иная работа которых по охране здоровья населения дает право на пенсию за выслугу лет, утвержденном постановлением Совета Министров РСФСР от 06.09.1991 № 464, поименованы врачи.

С 01.11.1999 врачи-специалисты предусмотрены в Списке должностей, работа в которых засчитывается в выслугу, дающую право на пенсию за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 22.09.1999 № 1066.

Постановление от 17.12.1959 № 1397 не содержит положений о льготном порядке исчисления периодов работы в определенных должностях, за исключением работы в сельской местности.

Одногодичная специализация (интернатура) по основным клиническим специальностям была введена сначала в виде опыта, начиная с 1966/67 учебных годов, постановлением Совмина СССР от 10.02.1967 № 130, а затем повсеместно, начиная с 1969 года, - постановлением ЦК КПСС и Совмина СССР от 05.07.1968 № 517. Положение об одногодичной специализации (интернатуре) выпускников лечебных, педиатрических и стоматологических факультетов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов утверждено приказом Минздрава СССР от 12.01.1982, Минвузом СССР 20.01.1982 (далее – Положение об интернатуре).

Интернатура – это обязательная одногодичная последипломная подготовка для выпускников медицинских институтов с целью получения ими квалификации врача-специалиста. Положением об интернатуре установлено, что для прохождения интернатуры выпускники медицинских институтов зачисляются в качестве врачей-интернов по соответствующей специальности. Заработная плата врачам-интернам выплачивается в течение всего периода в размере, установленном действующим законодательством для врачей соответствующей специальности и стажа. Подготовка врачей-интернов проводится по индивидуальному плану на основании типовых учебных планов и программ. Во время прохождения интернатуры при осуществлении функции врача молодые специалисты обладают правами и несут ответственность за свои действия наравне с врачами, работающими на самостоятельной основе. На врачей-интернов полностью распространяются правила внутреннего трудового распорядка, права и льготы, установленные для медицинских работников данного учреждения. В отношении продолжительности рабочего дня к интернам применяются правила, установленные действующим законодательством для врачей соответствующей специальности. Норма обслуживания для врачей-интернов по каждой специальности устанавливается типовыми учебными планами и программами.

Должность врача-интерна предусматривалась ТКХ от 27.08.1997 № 43; Номенклатурой должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения, утвержденной приказом Минздрава России от 15.10.1999 № 377, ЕКС  от 06.11.2009 № 869.

Согласно указанным актам должность «врач-интерн» является самостоятельной. Врач-интерн осуществляет функции врача под руководством врача-специалиста, несет персональную ответственность за выполнение должностных обязанностей.

В 2007 году правовые основы интернатуры были изменены и интернатура отнесена к послевузовскому профессиональному образованию (Федеральный закон от 20.04.2007 № 56-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об образовании», Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» и статью 2 Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий»).

Должность «врач-интерн» отсутствует в Номенклатуре должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н (утратил силу 6 апреля 2013 года), Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012№ 1183н, и  в  ЕКС от 23.07.2010  № 541н.

Вопрос исключения должности врача-интерна из ЕКС от 23.07.2010 № 541н оспаривался в Верховном Суде Российской Федерации, который решением от 10 октября 2011 года № ГПКИ11-1567 признал такое исключение правомерным.

Кроме того, прием в интернатуру прекращается 1 сентября 2016 года (часть 4 статьи 108 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ).

В правоприменительной практике территориальных органов ПФР в каждом конкретном случае вопрос о включении в стаж для досрочной пенсии периодов работы в должности врача-интерна, в т.ч. в льготном порядке, рассматривается при документальном подтверждении выполнения врачом-интерном функциональных обязанностей по должности врача-специалиста, при этом, начиная с  01.11.1999, - в объеме полной ставки в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренной трудовым законодательством.