В12-дефицитная анемия

В12-дефицитная анемия — это заболевание, обусловленное нарушением кроветворения (образования клеток крови) вследствие дефицита в организме витамина В12.
Анемия может развиться через 4-5 месяцев полного прекращения поступления витамина В₁₂  в организм.

Симптомы В12-дефицитной анемии

Все симптомы В₁₂  -дефицитной анемии объединены в три синдрома (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

Анемический (то есть со стороны системы крови):

• слабость, снижение работоспособности;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• шум в ушах;
• мелькание « мушек» перед глазами;
• одышка (учащенное дыхание) и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
• колющие боли в грудной клетке.

Гастроэнтерологический (то есть со стороны системы органов пищеварения) синдром:

• снижение массы тела;
• тошнота и рвота;
• запоры;
• снижение аппетита;
• ощущение жжения в языке – проявление гюнтеровского глоссита (изменения структуры языка вследствие дефицита витамина В₁₂). Язык становится ярко-красным или малиновым, « лакированным» (со сглаженной поверхностью).

Неврологический синдром (то есть со стороны нервной системы).  Для В₁₂  -дефицита характерно поражение  периферической нервной системы (то есть нервы, соединяющие головной и спинной мозг со всеми органами).

• Онемение и неприятные ощущения в конечностях.
• Скованность ног.
• Неустойчивость походки.
• Мышечная слабость.
• При длительном дефиците витамина В₁₂    может развиваться поражение спинного и головного мозга, имеющее свои симптомы:
  • утрачивается вибрационная чувствительность (то есть чувствительность к воздействиям колебаний на кожу) в ногах;
  • появляются  эпизоды резкого сокращения мышц (судороги).

Некоторые больные становятся раздражительными, настроение снижается, может нарушаться восприятие желтого и синего цветов за счет повреждения головного мозга.

Формы

По степени тяжести, в зависимости от содержания гемоглобина(особого вещества, содержащегося в эритроцитах, переносящего кислород) в крови, различают:

• легкую анемию(гемоглобин от 90 до 110 г/л, то есть граммов гемоглобина на 1 л крови);
• анемию средней тяжести(гемоглобин от 90 до 70 г/л);
• тяжелую анемию(гемоглобин менее 70 г/л).

Причины В₁₂ -дефицитной анемии.

• Алиментарная недостаточность – недостаточное поступление с пищей (голодание, строгое вегетарианство (то есть отсутствие в питании не только мяса, но также молочных продуктов и яиц), грудное вскармливание матерью-вегетарианкой).
• Нарушение всасывания витамина В₁₂, поступившего с пищей, в кровь.
• Недостаточное количество внутреннего фактора Касла (комплексное соединение, выделяемое клетками слизистой оболочки желудка и соединяющееся с витамином В₁₂, поступившим в желудок с пищей. Витамин В₁₂    всасывается в тонком кишечнике только в соединении с внутренним фактором Касла). Причины недостаточного количества внутреннего фактора Касла:
  • образование антител (белков, связывающихся с собственными клетками организма, что приводит к их гибели) к клеткам внутренней оболочки желудка, вырабатывающим внутренний фактор Касла;
  • структурные изменения желудка (хирургическое удаление желудка или его части, гастрит (воспаление желудка, возникшее из-за воздействия микроорганизмов, некоторых лекарств, алкоголя));
  • врожденное отсутствие или нарушение структуры внутреннего фактора Касла.
• Структурные изменения тонкого кишечника (хирургическое удаление части тонкой кишки, повреждение внутренней оболочки тонкой кишки различными микроорганизмами, злокачественные новообразования (опухоли, растущие путем повреждения окружающих тканей), дисбиоз – нарушение нормального соотношения между микроорганизмами кишечника).
• Поглощение витамина В12 микроорганизмами (бактериями кишечника или глистами –   внедрившимися в организм человека круглыми или плоскими червями).
• Неполноценное использование витамина В₁₂   (нарушение функций печени, и почек, и др.).
• Повышенное потребление витамина В₁₂   – любая злокачественная опухоль (опухоль, растущая с повреждением окружающих тканей), повышение выработки гормонов (биологически активных веществ, вырабатываемых железами организма) щитовидной железы, грудной возраст, снижение количества эритроцитов (красных клеток крови) за счет их повышенного разрушения.
• Повышенное выделение витамина В₁₂ – недостаточное связывание с белками крови, заболевания печени и почек.

Лечение В12-дефицитной анемии

• Воздействие на причину В₁₂ -дефицитной анемии– избавление от глистов (внедрившихся в организм плоских или круглых червей), удаление опухоли, нормализация питания.   
• Восполнение дефицита витамина В₁₂.Введение витамина В₁₂    внутримышечно в дозе 200-500 мкг в сутки. При достижении стабильного улучшения следует вводить (в виде внутримышечных инъекций) поддерживающие дозы – 100-200 мкг 1 раз в месяц в течение нескольких лет. При повреждении нервной системы дозу витамина В₁₂    повышают до 1000 мкг в сутки на 3 дня, затем действует обычная схема.   
• Быстрое восполнение количества эритроцитов(красных клеток крови) – переливание эритроцитарной массы (эритроцитов, выделенных из донорской крови) по жизненным показаниям (то есть при угрозе для жизни пациента). Угрозой для жизни пациенту с В₁₂-дефицитной анемией являются два состояния:
  • анемическая кома (утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители вследствие недостаточного поступления кислорода к головному мозгу в результате значительного или быстро развившегося снижения количества эритроцитов);
  • тяжелая степень анемии (уровень гемоглобина крови ниже 70 г/л, то есть граммов гемоглобина на 1 л крови).

Профилактика В12-дефицитной анемии

• Употребление в пищу продуктов, богатых витамином В₁₂   (мясо, печень, яйца, молочные продукты). 
• Своевременное лечение заболеваний, приводящих к развитию дефицита витамина В₁₂   (например, глистных инвазий – внедрения в организм человека глистов (плоских и круглых червей)).
• Назначение поддерживающей дозы витамина В₁₂    после операций, сопровождающихся удалением части желудка или кишечника.