Стародубцев Максим Ардалионович

Здравствуйте, Карина! К сожалению, из Вашего вопроса не ясно, при каких обстоятельствах Вам отказано в бесплатной медицинской помощи.

Экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно независимо от наличия полиса и регистрации. Плановая поликлиническая помощь осуществляется по территориальному принципу при предъявлении полиса. Если Вы не имеете постоянной регистрации по месту жительства, Вашего ребенка должны прикрепить для обслуживания по месту фактического проживания. Для этого оформите заявление в регистратуре. При этом полис может быть любой компании, лишь бы он был действующий.

Приемы узких специалистов, а также стационарная помощь оказывается бесплатно по полису ОМС при наличии направления лечащего врача. В некоторых случаях допустима очередность. Сроки ожидания можно взять здесь: http://oms.ostrow.ru/ в разделе "Информация для застрахованных".

Если Вы уверены, что права Вашего ребенка на бесплатную медицинскую помощь действительно нарушены, просим жаловаться, потому что без конкретных обращений конкретных лиц решить проблему невозможно. Обращение подается в свою страховую компанию, которая обязана разобраться по существу вопроса и принять меры. Контактные данные см.на полисе. С уважением, М. Стародубцев.  скрыть

Лист нетрудоспособности выдается на основании заболевания. Место работы указывается со слов пациента. Не оформляя на Вас полис ОМС, Ваш работодатель нарушает Ваше право на медицинское страхование. Если у Вас сохранился старый полис (до устройства на работу), Вас по нему примут в поликлинике. Если полис не сохранился, можно обратиться в свою страховую компанию, где Вам выпишут дубликат или выдадут гарантийное письмо об оплате Вашего лечения. Тогда в поликлинике Вас примут и выпишут больничный лист. Если Вы застрахованы в "Мегус-АМТ", Вы можете обратиться за помощью в офис в Кушве по адресу Красноармейская, 16а, к.206, тел.2-79-85 или в Верхней Туре - Советская, 24

Благодарю за обращение.  скрыть

Полисы ОМС, выданные в любом регионе, действительны на всей территории России, в том числе и в Свердловской области. Больница не вправе отказать гражданину в поликлиническом приеме или другой мед.помощи на том основании, что у него полис другого региона. Если у Вас возникли сложности с получением бесплатной медицинской помощи, Вам нужно обратиться в свою страховую компанию, ее телефон указан в полисе. Для граждан, застрахованных в другом регионе и столкнувшихся с проблемами в свердловских больницах, помощь также может оказать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, управление по защие прав застрахованных - 362-90-25.

Благодарю за обращение.  скрыть

Уважаемая Нина Геннадьевна!

По-моему, Вам все-таки имеет смысл обратиться в свою страховую компанию с официальной письменной жалобой, где будет изложено все то, что Вы сказали здесь. Конечно же, волшебные изменения после этого вряд ли последуют, но на общей работе больницы претензии пациентов по удобству их пребывания в поликлинике, этике поведения мед. персонала сказываются. Особенно, если к Вашей оценке организации работы мед. учреждения присоединятся другие граждане. У нас есть девиз: вместе мы изменим медицину к лучшему!

Стародубцев М.  скрыть

Надежда, Вы правы, этот процесс нужно контролировать. Если Вы не довольны качеством обслуживания, Вы можете обратиться к администрации Кушвинской ЦГБ для разъяснений, если результат Вас не удовлетворит - в свою страховую компанию, выдавшую полис, с заявлением. Страховая компания проведет экспертизу и проверит факты, изложенные в заявлении, известит о результатах проверки заявителя. При выявлении фактов нарушения стандартов оказания помощи администрации ЛПУ будет предписано устранить дефекты в обслуживании населения.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ №597н от 19.08.2009г. в Центре Здоровья:

• Гражданину проводится тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на оборудовании;
• Врач на основании результатов тестирования и обследования проводит оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни;
• При необходимости врач рекомендует динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований;
• При выявлении подозрений на какое-либо заболевание, врач рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
• Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание, с их согласия передаются врачу-терапевту участковому (врачу-педиатру участковому) по месту жительства гражданина (по месту прикрепления).

• По окончании случая первичного обращения в центр здоровья на каждого гражданина заполняется "Карта здорового образа жизни", которая по желанию гражданина выдается ему на руки.

За МУЗ «Кушвинская ЦГБ» закреплено для обслуживания население общей численностью 204,3 (тыс. чел.), в т. ч. по округам:

Кушвинский городской округ — 45,8 тыс. чел.

Качканарский городской округ — 45,5 тыс. чел.

Нижнетуринский городской округ — 30 тыс. чел.

Верхотурский городской округ — 10,5 тыс. чел.

Невьянский городской округ — 44,3 тыс. чел.

Благодарим за обращение.  скрыть

Здравствуйте, Анна!

При обращении в стоматологическую поликлинику по месту жительства по полису обязательного мед.страхования, независимо какой компании, бесплатно оказываются мед.услуги, перечисленные в территориальной программе гос.гарантий, а именно: неосложненный кариес, острая боль. Лечение осуществляется расходными материалами, также перечисленными в Терр.программе, в основном отечественными. Скачать тер.программу можно с нашего сайта http://oms.ostrow.ru/images/stories/doc/oms/Ter_Programma_2010.rar.

Если Вы хотите проконсультироваться о порядке предоставления бесплатной мед.помощи, звоните в отдел по защите прав пациентов Мегус-АМТ (343) 232-34-22. Если Вы считаете, что Ваши права нарушены, или хотите проверить качество Вашего лечения, напишите заявление, и мы проведем работу. Образцы заявлений можно посмотреть здесь: http://oms.ostrow.ru/infozas.html.

Благодарю за Ваше обращение.

Уважаемая Кэт!

К сожалению, в прошлом году у целого ряда страховых медицинских компаний были финансовые сложности, в связи с чем они не вовремя расплачивались за лечение своих застрахованных пациентов, что, возможно, вызвало недовольство лечебных учреждений. Однако, хоть мы и не одобряем подобное поведение коллег, нарушения финансовой дисциплины со стороны страховщика - не повод отказывать застрахованному им человеку в медицинской помощи.

Напомнаем, что полисы, выданные ООО МС "Мегус-АМТ", действительны на всей территории России, а не только в городах Свердловской области.

Благодарю за обращение.  скрыть

Уважаемая Марина!

Эндопротезы крупных суставов входят в перечень расходного материала Терр.программы гос.гарантий оказания бесплатной медпомощи. Эндопротезы оплачиваются за счет средств ОМС и бюджетных средств, предоставляются в порядке очереди на стационарную помощь по направлению врача, поэтому покупать их пациенты не должны.

Эндпротезы не входят в перечень изделий мед.назначения, оплачиваемых за счет ФСС.

Вопрос компенсации понесенных Вами затрат будет решаться индивидуально со страховой компанией, выдавшей полис ОМС. Необходимо обратиться в свою страховую компанию, которая после проведения экспертизы предъявит претензию больнице о возмещении затрат на досудебном этапе. При отказе больницы возместить затраты возможен судебный этап, этим займется юридическая служба страховой компании.

Спасибо за Ваше обращение.  скрыть