Туберкулез многие столетия был широко распространенным тяжелым неизлечимым заболеванием и уносил огромное количество жертв. Давно замечена зависимость туберкулеза от социально-экономических условий жизни населения. Голод и безработица, экономические кризисы, войны сопровождались ростом заболеваемости и смертности от него.

    Туберкулез – проблема всего общества и она может быть решена только при поддержке всего населения и властных структур.

    На территории Кушвинского городского округа ежегодно регистрируются  около 30 случаев вновь выявленных заболеваний туберкулеза. В основном заболеваемость приходится на взрослое население, дети заражаются преимущественно при семейном контакте с больными туберкулёзом.

    За 8 месяцев 2017 года зарегистрировано 19 случаев туберкулеза, показатель на 100 тысяч жителей составил 48,5, в сравнении с аналогичным периодом  2016 года заболеваемость остается на уровне (8 мес. 2016г- 19 случаев, показатель – 48,5), со средним многолетним уровнем заболеваемость снижена в 1,03 раза (50,19), и ниже областных показателей в 1,03 раза (50,2).Но ситуация оценивается как неблагополучная, так как с каждым месяцем выявляются всё новые случаи заболевания туберкулезом. За 8 месяцев 2017 года среди детей зарегистрирован 1 случай заболевания туберкулезом, ребенок неорганизованный, показатель составил на 100 тысяч жителей – 2,5.

 По Свердловской области за период с начало января по август месяц  2017 года зарегистрировано 2083  случаев заболевания туберкулезом, показатель на 100 тысяч жителей составил 50,20. По возрастной структуре: взрослые составили – 95% , дети до 17 лет -  5%.

      Основными мерами борьбы с туберкулезом и его профилактики  во всем мире являются ранняя диагностика, эффективное лечение и вакцинация. Кроме всеобщей вакцинации, проводят регулярный контроль детей с целью узнать, как реагирует организм ребёнка на эту инфекцию. Существует несколько разных способов такого определения - разные методы иммунологической диагностики туберкулёзной инфекции.

   Такую диагностику проводят детям  до 16 лет, в необходимых случаях до 18 лет( и взрослым иногда тоже проводят иммунодиагностику). Это связано с заболеваемостью в конкретном регионе или реакцией организма на пробу, когда показания резко меняются (проба была отрицательной, а стала положительной).

   В настоящее время детям дошкольного возраста  проводят пробу Манту (туберкулинодиагностика), а школьникам   проводят диагностику с применением  Диаскинтеста. 

   Проба Манту, что это такое-?

   В России базовым методом служит туберкулиновый кожный тест или проба Манту, являющийся простым в постановке и не требующий использования специального медицинского оборудования. Через 72 ч результат оценивают по возникшей папуле в месте инъекции.

Проба Манту — это всего лишь попытка определить иммунные возможности организма ребёнка. Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой.

Для спокойствия родителям необходимо знать следующее:

·         проба Манту – это диагностический тест, который является  дополнительной информацией для врача;

·         положительная  реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения, если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Что показывает реакция Манту? В норме она означает насколько детский организм оказался готов к встрече с туберкулёзом. Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно. Она в большинстве случаев не даёт побочных реакций, а сложности всегда заключаются в индивидуальных особенностях детей. Они в любом возрасте не всегда могут удержаться, чтобы не потрогать место инъекции.

Экстракт микобактерий (это туберкулёзный микроорганизм) носит название — туберкулин. Препарат абсолютно безопасен для ребёнка. Им нельзя заразиться или вызвать развитие заболевания.

Сколько раз в год можно делать пробу  Манту?  Как правило, её делают один раз в год для определения   инфицированности  по туберкулёзу. Но при возникновении положительной реакции на введение туберкулина или в опасных по заболеваемости туберкулёзом регионах пробу можно повторить. Затем, при необходимости, ребёнка или взрослого человека направляют на консультацию фтизиатра. Специалисты проводят более углублённые исследования с помощью других методов.

Диаскинтест, что это такое-?

Диаскинтест—это  внутрикожный диагностический тест, в основе которого лежит  комбинация  из двух рекомбинантных белков. Создание диаскинтеста является результатом многолетней работы коллектива специалистов НИИ молекулярной медицины под руководством академика РАН, РАМН, доктора медицинских наук, профессора Пальцева М. А. и доктора биологических наук, профессора Киселёва В. И.

Тест прост в постановке (внутрикожная инъекция) и не требует сложных лабораторных манипуляций и оборудования. Уже через 72 ч результат оценивают по возникшей папуле в месте инъекции.

Постановка теста осуществляется по технике проведения пробы Манту — внутрикожной инъекцией до появления на коже папулы беловатого цвета (в виде «лимонной корочки»).

Диагностику с применением Диаскинтест  проводят также  1 раз в год. Но при возникновении положительной реакции на введение диаскинтест или в опасных по заболеваемости туберкулёзом регионах  пробу можно повторить.

Диаскинтест – это не прививка, препарат абсолютно безопасен для ребёнка.

При профилактических медицинских осмотрах  населения используются методы, методики и технологии проведения медицинского обследования, утвержденные министерством здравоохранения Российской Федерации. Основные методы ранней диагностики – это флюорография грудной клетки у населения в возрастной группе от 15 лет и старше  и постановка внутрикожной пробы Манту и (или)  Диаскинтеста  (иммунодиагностика)  у детей и подростков.

      Ежегодная систематическая  иммунодиагностика  даёт возможность установить наличие инфицирования туберкулёзом у детей. Это позволяет провести профилактику в тот период, когда не развилась ещё локальная форма инфекции.

Поэтому при получении направления на консультацию к врачу-фтизиатру не откладывайте визит на завтра, от этого во многом может зависеть здоровье любимого вами человека – вашего ребёнка.

Напоминаем уважаемым родителям!

Существуют санитарно-эпидемиологические правила  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации  от 22.10.2013г № 60.

Выписка из 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»:

- «Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации»

- «Дети, туберкулинодиагностика  которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

   Каждый должен знать,что раннее выявление туберкулеза значительно облегчает  его лечение и приводит к исцелению.

Одним из немаловажных критериев в жизнедеятельности человека является комфортность среды его проживания, которая включает благоприятные температурные показатели в его доме в любое время года. Осенью, когда температура внешней среды начинает понижаться, для поддержания комфортного температурного режима на помощь приходит обогрев жилищ.

В связи с началом отопительного периода могут возникать вопросы какая температура воздуха должна быть в жилых зданиях и помещениях. Параметры микроклимата в жилых помещениях регламентируются СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях». Кроме того, отдельными санитарными правилами и нормативами показатели микроклимата нормируются в детских дошкольных, общеобразовательных учреждениях, лечебно-профилактических учреждениях, объектах социальной инфраструктуры, объектах социального обслуживания.

В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.2.2645-10 системы отопления и вентиляции должны обеспечивать допустимые условия микроклимата и воздушной среды помещений, а также должны обеспечивать равномерное нагревание воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода.

К нормируемым показателям микроклимата относятся температура, относительная влажность и скорость движения воздуха. Допустимая температура воздуха в холодный период года в жилых комнатах – 18-24 гр.С, относительная влажность - 60%.

При пониженных температурах возникает риск переохлаждения, что может привести к возникновению простудных заболеваний. Подобный процесс возможен зимой, когда температура в квартире из-за некачественного отопления падает ниже +17 градусов. В таком случае у проживающих усиливается теплоотдача организма, и возникает переохлаждение, что влечет за собой возникновение острых респираторных заболеваний и проблем с нервной системой. Особенно это опасно для маленьких детей. Поэтому нужно внимательно отнестись к тому, чтобы поддерживать в помещении установленные нормы температурного режима

Вместе с тем, повышенные температуры в жилых помещениях могут перевести к перегреву организма и высушиванию кожных и слизистых покровов, что также является крайне неблагоприятным для состояния организма и здоровья человека. Слишком жаркая атмосфера в помещении создает благоприятные условия для распространения различных бактерий, что может привести к возникновению инфекционных заболеваний. Кроме того, обезвоживание из-за слишком высоких показателей тепла приводит к сильному потоотделению, и человек теряет влагу. А это ведет к серьёзным нарушениям водно-электролитного баланса.

Нарушения температурного режима в жилых помещениях возможны по причине несоответствия параметров теплоносителя в системе теплоснабжения - батареях центрального отопления, либо Вы забыли подготовить свои окна к зиме.

Обеспечить нормативную температуру в жилых помещениях должна организация по оказанию жилищно-коммунальных услуг, управляющая компания и т. д. Поэтому, в случае выявления некачественного отопления необходимо уведомить эти организации и при необходимости составить акт, а в дальнейшем потребовать перерасчета за некачественно оказанные услуги.

Требования к безопасности обуви и кожгалантерейных изделий установлены Техническим регламентом Таможенного союза ТР ТС 017/2011 «О безопасности продукции легкой промышленности». Дополнительные требования к данным видам товаров, но для детей и подростков, определены Техническим регламентом Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» ТР ТС 007/2011.

 Критерии оценки безопасность обуви и кожгалантерейных изделий:

• устойчивость окраски применяемых материалов к сухому и мокрому трению

• воздействие пота

• концентрация выделяющихся вредных веществ

• физико-механические свойства (масса, гибкость, прочность крепления деталей низа, деформация подноска и задника обуви и разрывная нагрузка узлов крепления ручек кожгалантерейных изделий).

В соответствии с Техническим регламентом Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков»  ТР ТС 007/2011 недопустима  подкладка из следующих материалов:

- из искусственных и (или) синтетических материалов в закрытой обуви всех половозрастных групп;

- из искусственных и (или) синтетических материалов в открытой обуви для детей ясельного возраста и малодетской обуви;

- из текстильных материалов с вложением химических волокон более 20% для детей ясельного возраста и малодетской обуви;

- из искусственного меха и байки в зимней обуви для детей ясельного возраста.

 В обуви не допускается вкладная стелька из следующих материалов:

- из искусственных и (или) синтетических материалов в обуви для детей ясельного возраста и малодетской обуви;

- из текстильных материалов с вложением химических волокон более 20% для детей ясельного возраста и малодетской обуви.

В обуви для детей ясельного возраста в качестве материала верха не допускается применять искусственные и (или) синтетические материалы, кроме летней и весенне-осенней обуви с подкладкой из натуральных материалов.

В обуви также не допускаетсяоткрытая пяточная часть для детей в возрасте до 3 лет; нефиксированная пяточная часть для детей в возрасте от 3 до 7 лет, кроме обуви, предназначенной для кратковременной носки.

Портфели и ранцыученические должны иметь детали и (или) фурнитуру со светоотражающими элементами на передних, боковых поверхностях и верхнем клапане и изготовляться из материалов контрастных цветов. Ранцы ученические для детей младшего школьного возраста должны быть снабжены формоустойчивой спинкой.

Одной из основных задач  родителей  является – подготовка ребенка к новому учебному году. Необходимо купить не только школьные принадлежности, но и выбрать главное  - школьную форму. Ребенок будет проводить в ней большую часть времени, а значит нужно уделить особое внимание при ее покупке. Совершая, покупку  Вы,  должны быть, уверены в том, что  Вашему ребенку будет комфортно в той вещи, которую вы ему купите.

Сегодня на рынке, представлено огромное разнообразие моделей  школьной формы, материала для ее пошива.

Приобретая школьную форму необходимо знать  обязательные требования. Для изготовления  одежды  могут быть использованы материалы из натуральных, искусственных или смешанных волокон. Предпочтение следует отдавать материалу  с наибольшим содержанием натуральных волокон.

Одежда должна  обладать:

- гигроскопичностью (способность поглощать влагу);

- устойчивостью окраски материала к  стирке, поту и трению;

- воздухопроницаемостью  (способность пропускать необходимое количество воздуха);

- швейные изделия  из текстильных материалов должны соответствовать требованиям биологической и химической безопасности;

- силуэт  костюма должен быть свободным, не сковывающим движения ребенка.

На всю реализуемую школьную форму должен быть сертификат соответствия.

Кроме того, необходимо обратить внимание на маркировку одежды.

Маркировка должна быть читаемой, проверяемой, достоверной и доступной для осмотра и идентификации. Информация должна быть представлена на русском языке.  Маркировка  наносится на изделие, этикетку, прикрепляемую к изделию или товарный ярлык, упаковку изделия или листок-вкладыш.

Маркировкадолжна содержать следующую информацию: 

- данные о стране, где изготовлена продукция,

- наименование и местонахождение изготовителя,

- наименование и вид изделия,

- дата изготовления,

- состав ткани (процентное содержание) натурального и химического сырья в материале,

- символы по уходу  за изделием и инструкции по особенностям ухода за изделием в процессе эксплуатации.

Школьная форма должна соответствовать деловому стилю ученика.

Среди мероприятий, направленных на укрепление здоровья и улучшение физического развития ребенка, немаловажным является соблюдение гигиенических требований к одежде. Одежда служит человеку для защиты от неблагоприятных воздействий внешней среды, предохраняет поверхность кожи от механических повреждений и загрязнений.
С помощью одежды вокруг тела создается искусственный пододёжный микроклимат, за счет этого одежда существенно снижает теплопотери организма, способствует сохранению постоянства температуры тела, облегчает терморегуляторную функцию кожи, обеспечивает процессы газообмена через кожные покровы.Основным гигиеническим  требованием   к детской одежде является ее безвредность для здоровья ребенка.

При выборе одежды для детей, особенно школьников, нужно обращать  особое внимание на качество материала.

Максимальный процент синтетический волокон в одежде для детей и подростков -  30 - 35% для блузок и рубашек, и 55% - для костюмов. Конечно, чем меньше этот процент, тем лучше, так как наличие синтетики хоть и продлит срок службы одежды, однако может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Например, синтетические волокна не дают коже дышать, в результате нарушается тепловой обмен и ребенок начинает потеть. Увеличение потливости может привести к переохлаждению, что чревато в дальнейшем возникновением простудных заболеваний.

Кроме того, большое количество синтетических волокон может привести к возникновению у детей аллергии. Причина проста: синтетика похожа на пылесос, притягивающий к себе не только частицы пыли, грязи, но и различные микроорганизмы, которые оказывают влияние на слизистые ребенка и могут стать причиной возникновения сыпи.

Однако не только физически может оказать негативное воздействие такая одежда. Дело в том, что синтетика еще способствует накоплению статистического электричества, которое может привести к возникновению дискомфортного состояния у детей. Электричество оказывает влияние на нервную систему ребенка, вызывая раздражение и быструю утомляемость.

Это полезно знать родителям:

1. Внимательно изучите маркировку одежды (ярлычок с данными производителя, составом ткани и рекомендациями по чистке и стирке изделия).
2. Обратите внимание на символы, обозначающие, каким должен быть уход за изделием. Например, если на нем указана химчистка - лучше отказаться от такой одежды для ребенка, химические вещества могут быть вредны для здоровья вашего ребенка.
3. Ткань, из которой шьется одежда для подростков, должна хотя бы наполовину состоять из шерсти, хлопка или вискозы, то есть натуральных материалов.

4. Перед выпуском в обращение на рынок детская одежда должна пройти оценку (подтверждение) соответствия  в форме декларирования соответствия или сертификации