Если на предприятиях не уделять внимание условиям труда беременных сотрудниц,  это приводит  к осложнениям во время родов, к заболеваемости новорожденных детей.                               

         Для беременных женщин следует предусматривать допустимые нагрузки: подъем и перемещение груза не более 2,5 кг, а подъем с пола вообще не допускается. Работа на оборудовании, использующем ножную педаль, должна быть исключена. Не допускаются беременные женщины и к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний. Будущие мамы не должны трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения, нужно исключить также виды деятельности, связанные с промоканием одежды, обуви и работы на сквозняке. Запрещается работать в условиях резких перепадов барометрического давления, в помещениях без естественного освещения.

        Женщины со времени установления беременности переводятся на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, или для них ограничивается время работы с ПЭВМ (не более 3-х часов за рабочую смену) при условии соблюдения гигиенических требований, установленных санитарными правилами.

       В целях сохранения и повышения работоспособности, адаптации к воздействию неблагоприятных условий труда, женщинам, работающим в контакте с химическими веществами, следует проводить 2 раза в год витаминизацию, ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны.

        В санитарных правилах и нормах СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин» предусмотрено  предоставление рабочих мест женщинам с допустимыми условиями труда. Допустимые условия труда характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов на рабочих местах женщин. Перед поступлением на работу женщины должны проходить медицинское обследование с учетом предстоящей профессии, включая гинеколога. Все женщины со дня установления беременности должны быть взяты под тщательное диспансерное наблюдение с обязательным рациональным трудоустройством. Постоянные рабочие места на производственных объектах должны иметь санитарно-гигиенические паспорта с общей и количественной характеристиками факторов производственной среды и трудового процесса.

Постановление о назначении административного наказания вручается лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (его представителю) под расписку или направляется в течение трех дней с момента вынесения указанного постановления лицу, в отношении которого назначено административное наказание. Одновременно лицу разъясняются (лично, либо в постановлении) порядок, сроки погашения штрафа и последствия его неуплаты в добровольном порядке. Так, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Произведение оплаты штрафа в установленном порядке должно быть подтверждено. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении срока добровольной уплаты, указанного в ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ, а также со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки исполнения этого решения (ст. 31.5 КоАП РФ), должностное лицо или судья направляет в течение десяти суток постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате судебному приставу-исполнителю для исполнения (ч. 5 ст. 32.2 КоАП РФ). Исполнение считается оконченным с момента возвращения службой судебных приставов должностному лицу или в суд постановления о назначении административного штрафа с отметкой о его уплате.

Кроме того, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, структурного подразделения или территориального органа, рассмотревшее дело об административном правонарушении, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении. Составление данного протокола в отношении административных дел, рассмотренных судьей, осуществляет судебный пристав-исполнитель. Неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ, влечет наложение административного штрафа судом в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

При неисполнении должником-гражданином или должником, являющимся индивидуальным предпринимателем, в установленный для добровольного исполнения срок без уважительных причин требований, содержащихся в исполнительном документе, сумма задолженности по которому превышает десять тысяч рублей, или исполнительном документе неимущественного характера, выданных на основании судебного акта или являющихся судебным актом, судебный пристав-исполнитель вправе по заявлению взыскателя или собственной инициативе вынести постановление о временном ограничении на выезд должника из Российской Федерации.

Судебный пристав-исполнитель вправе также вынести постановление о временном ограничении на выезд должника из Российской Федерации по заявлению взыскателя в случае, предусмотренном ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 02.10.2007 г. № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве», если предъявленный взыскателем к исполнению исполнительный документ выдан на основании судебного акта или является судебным актом о назначении административного штрафа. Копии указанного постановления направляются должнику, в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление функций по контролю и надзору в сфере миграции, и в пограничные органы.

Если исполнительный документ, сумма задолженности по которому превышает десять тысяч рублей, или исполнительный документ неимущественного характера выданы не на основании судебного акта или не являются судебным актом (постановление должностного лица о назначение административного штрафа), то взыскатель (Роспотребнадзор) или судебный пристав-исполнитель вправе обратиться в суд с заявлением об установлении для должника временного ограничения на выезд из Российской Федерации.

Гельминты (глисты) - большая группа представителей низших червей, способных обитать в организме человека, вызывающих паразитарные заболевания – гельминтозы. Гельминты разделяются на три класса: круглые черви, ленточные черви и сосальщики. Почти 200 видов гельминтов способны поражать организм человека, однако, на территории России встречается только около 20 видов. На степень распространения гельминтов влияет в первую очередь климатические условия и уровень социально-экономического развития территории –в развитых странах уровень заболеваемости гельминтозами гораздо ниже. В наше время значимость гельминтозов недооценивается. Тем не менее, только в нашей стране ежегодно выявляется более полумиллиона зараженных глистами людей, из которых более 80% - дети. В связи с более высокой степенью загрязнения яйцами гельминтов окружающей среды , распространенность гельминтозов в сельской местности выше, чем в городской. Обследованию на гельминтозы подлежат: дети, посещающие детские дошкольные образовательные организации, школьники младших классов; дети и подростки по эпидемическим показаниям; декретированные и приравненные к ним группы населения при профилактических осмотрах; дети всех возрастов детских организаций закрытого типа и круглогодичного пребывания и другие. Остановимся на  некоторых представителях гельминтов:                                                                                        

  Острицы  мелкие чуть более сантиметра, тонкие круглые черви, серо-белого цвета. Заболевание, возникающее при заражении ими, называется энтеробиоз. Заражение этими глистами происходит при попадании яиц паразита через рот с плохо вымытыми овощами и фруктами, с немытых рук, после контакта с почвой или зараженными домашними животными. Кроме того, возможно самозаражение, приводящее к длительному существованию остриц в организме. Развитие глистов происходит в желудочно-кишечном тракте, личинка развивается во взрослую особь в течение 2 недель. Взрослые особи паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника.                                                                                              

  Аскариды крупные круглые черви, красно-желтого цвета, во взрослом состоянии достигающие длины до 40 см. Заболевание, вызываемое ими, называется «аскаридоз». Развитие паразита начинается после попадания яиц через рот в кишечник, вылупившиеся личинки, проникают через кишечную стенку в кровь. Проходя по пути миграции через стенку кишечника, печень в легкие, личинки аскарид оказывают  травмирующее действие на ткани, вызывая кровоизлияния и воспалительные изменения в них. Частыми симптомами аскаридоза являются: боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, головная боль, утомляемость. Аллергены, выделяемые аскаридами, являются одними из наиболее сильных паразитарных аллергенов и способны вызвать выраженные, тяжелые аллергические реакции. При аскаридозе изменяется структура кишечной стенки, нарушается всасывание витаминов А, С, В6, изменяется состав микрофлоры кишечника.  Основные мероприятия по профилактике выше перечисленных паразитарных заболеваний среди взрослого населения и детей :                     обеззараживание овощей, фруктов, зелени от яиц гельминтов, для этого применяют их мойку в дуршлаге под струей проточной воды в течение 5-10 минут, время от времени встряхивая. Лук, петрушку, салат предварительно очищают от почвы, затем разбирают по отдельным листочкам, перьям, стеблям и тщательно моют. Хороший эффект дает мойка их в слабом мыльном растворе с последующим ополаскиванием проточной водой. Для мытья ягод, имеющих шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, малина, земляника и т.д) лучше всего применять их обмывание 1%-м раствором соды, а затем чистой водой. Для обеззараживания овощей от яиц и личинок аскарид рекомендуется применять слабый раствор йода(0,2-0,5%).   Предметы обихода. Для обеззараживания постельного и нательного белья рекомендуется кипячение и проглаживание с обеих сторон. Одеяла, ковры, занавески следует хорошо пылесосить с последующим сжиганием собранной пыли, просушивать и встряхивать на солнце, проглаживать горячим утюгом.  В холодное время года предметы обихода и белье обеззараживают, вынося их на улицу, учитывая, что яйца остриц погибают при температуре минус 15 град.С  в течение 40-45 минут. Твердые игрушки моют в мыльно-содовом растворе или обдают кипятком. Мягкие игрушки тщательно пылесосят или подвергают обработке ультрафиолетовыми лучами.                                                                         Самая главная профилактика гельминтозов – личная гигиена, поддержание чистоты дома. Мойте руки горячей водой с мылом и не только перед едой, после возвращения с прогулки или работы .  

Чего только не придумала медицина, охраняя здоровье наших детей. Одним из величайших достижений медицинской науки считается вакцинация или профилактические прививки. Однако в последнее время доверие людей к иммунизации явно стало падать.  По Кушвинскому  городскому округу растет число родителей, отказывающихся делать своим детям прививки,  а  также выявляются временные и постоянные медицинские отводы против коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, туберкулеза, гепатита «В», клещевого вирусного энцефалита, пневмококковой инфекции и других инфекций.

            Еще сотню лет назад большинство детей, не дожив до взрослого возраста, погибали от инфекционных болезней. Сегодня большинство людей умирает от инфарктов, инсультов, онкологических заболеваний, то есть болезней, связанных со старением. А о страшных эпидемиях холеры, оспы, столбняка, дифтерии которые совсем недавно уносили тысячи жизней, сейчас помнят в основном специалисты. 

            Вакцинация самый надежный способ защиты детей и всего населения от целого ряда инфекций, таких как: полиомиелит, корь, краснуха, дифтерия, столбняк, коклюш, тяжелые формы туберкулеза, гепатит «В», эпидемический паротит, гемофильная инфекция и др. Эти инфекции, попадая в организм человека, могут вызывать заболевания, которые протекают тяжело и с осложнениями, при этом нередко заканчиваясь летальным исходом. Помимо этого, переболевший человек может стать источником и распространителем инфекции.  При помощи вакцинации можно значительно сократить число случаев заболеваний и смертей от многих инфекционных заболеваний, а некоторые из них полностью ликвидировать.

            Суть вакцинирования – во введении в организм неживых или искусственно ослабленных возбудителей какого-либо заболевания. Именно они или их антитела и содержатся в вакцинах.

Прививка не вызывает болезнь. При введении чужеродных элементов человеческий организм активирует иммунную систему. Она способна синтезировать антитела к инфекционным возбудителям, что приводит к искусственному формированию иммунитета к данному виду недуга. Как результат -  инфекция в будущем либо вообще не сможет приникнуть в организм, либо заболевание не будет сильно беспокоить.

В России вакцинация появилась при Екатерине II, которая и стала первой из русских, кому сделали прививку.

Ученые доказали, что использование современных вакцин совершенно безопасно. Но медицинские работники предупреждают,  что перед вакцинированием нужно обязательно сдать анализы и провести общую диагностику состояния здоровья человека. Это необходимо сделать во избежание неблагоприятных последствий прививки и осложнений. Если в результате обследования проявилась нетипичная реакция на прививки, проводимые ранее, или выявились противопоказания, то вакцины не ставят, или проводят прививочные мероприятия  после составления индивидуального графика вакцинирования медицинской комиссией.   

Основной объем прививочной работы в настоящее время в России регламентирован Национальным календарем профилактических прививок – инструктивно-методическим документом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ. В календаре указаны сроки, последовательности, показания и схема применения вакцин проводимых бесплатно и в массовом порядке; он является основой составления планов прививок. Схема прививок включает первичный курс (вакцинацию) и повторное введение вакцины в отдаленные сроки после первичной вакцинации (ревакцинацию).

В календаре выделены две группы прививок:

1. Иммунизация проводится планово детям в определенные сроки после рождения с у четом противопоказаний;

2. Профилактические прививки проводят только при наличии эпидемических показаний и лишь лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью.

В настоящий момент жители России обеспечены бесплатными вакцинами от многих болезней (в частности, получило распространение проведение вакцинации за счет средств работодателя).

Побочные эффекты вакцинации:

            Побочные эффекты и осложнения отличаются для различных вакцин. Наиболее часто встречаются слабо выраженные реакции: умеренное повышение температуры тела, покраснение и болезненность  в месте инъекции. У детей часто наблюдаются продолжительный плач, ухудшение аппетита. Возможны аллергические реакции.

Решение о проведении вакцинации:

            Решение о проведении вакцинации должно приниматься пациентом или его законным представителем (для детей младше 15 лет) на основе информированного согласия (в письменном виде), после ознакомления с полезными эффектами и возможными рисками процедуры. В день проведения прививки пациент должен в обязательном порядке быть осмотрен врачом (фельдшером), с обязательным измерением температуры тела. Порядок и правила проведения профилактических прививок регламентируются соответствующими нормативными документами («Обеспечение безопасности иммунизации», «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Медицинские  работники, занимающиеся вакцинопрофилактикой, получают справку-допуск к проведению профилактических прививок, ежегодно сдавая соответствующий экзамен, включая вопросы оказания неотложной помощи при поствакцинальных осложнениях.

Однако жители имеют право  отказаться от прививок.

            Закон Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 157 ФЗ от 17.09.1998г статья 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает следующие варианты последствий при отсутствии прививок (ниже представлена выдержка из закона).

Отсутствие профилактических прививок влечет:

·         Запрет для граждан на выезд в страны, пребывание которых, в соответствии с международными медико-санитарными  правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок;

·         Временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний, или при угрозе возникновения эпидемий;

·         Отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, требует обязательного проведения профилактических прививок. Устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Как видно из закона, ребенка или взрослого могут не допустить к посещению детского учреждения, а работника – до рабочего места, если прививки отсутствуют, а эпидемиологическая ситуация неблагополучная. Иными словами, когда Роспотребнадзор  объявляет об опасности какой-либо эпидемии или переходе на карантин, то не привитые дети и взрослые не допускаются в коллективы. 

      Сегодня вакцина является, пожалуй, единственным способом, который может помочь избежать множества тяжелых заболеваний, а также последующих осложнений. Однако также лучший способ укрепить свое здоровье - усилить естественный иммунитет. Средства для этого достаточно очевидны: здоровый образ жизни, физическая культура и закаливание, повышение уровня санитарии и гигиены.

Анализ заболеваемости:

За 2014 и 2015 год, было выявлено 16 случаев заболеваний по Свердловской области, в том числе 2 случая по Кушвинскому городскому округу, что означает 12.5% от общей заболеваемости. Путь распространения один из самых важных – это несоблюдение правил обычной гигиены. Когда, например ребенок или взрослый, не помыв свежесобранную клубнику, или поиграв с собакой во дворе, также не помоет руки и начнет принимать пищу, то соответственно у этой категории людей есть все шансы заразиться данным заболеванием.

 Эхинококкоз (лат. Echinococcosis) — редкое хронически протекающее паразитарное заболевание, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus. , характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист.

Однокамерный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus во многом напоминает и часто объединяется в литературе с альвеококкозом (многокамерный эхинококкоз), возбудителем которого является Echinococcus multilocularis.

Этиология:

Возбудителем является личиночная стадия эхинококка Echinococcus granulosus . Половозрелая форма имеет длину 2—7 мм. Имеет головку с 4 присосками и двойную корону из 35—40 крючьев, шейку и 2—6 члеников. Личиночная стадия, растущая, развивающаяся и живущая в организме человека десятки лет, представлена кистой круглой или овальной формы, заполненной жидкостью. Животные (такие как овцы или коровы) заражаются поедая траву, в которой могут оказаться яйца эхинококка. Затем если собака съедает мясо заражённого животного, внутри неё развивается цепень, яйца которого попадают в последствии на траву или же остаются на шерсти.Половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке различных животных.

 Эпидемиология:

 Основной источник инвазии — охотничьи собаки,  также сельскохозяйственные животные — свиньи, коровы, лошади и другие животные. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с зараженными животными, при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных яйцами гельминта источников.

 Стадии эхинококкоза:

 Первая — латентная, с момента проникновения в организм до появления субъективных признаков; вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства; третья — резко выраженные объективные симптомы;четвёртая — осложнения.

Патогенез и клиническая картина:

 Эхинококкоз печени встречается часто (50—70 % случаях эхиноккоза). Онкосферы из кишечной стенки с кровотоком портальной системы заносятся в печень, где большинство оседает в мелких капиллярах. Эхинококковые кисты медленно прогрессивно растут и прорываются в паренхиму печени, жёлчные протоки или свободную брюшную полость. Кисты располагаются в правой доле. Наиболее ранний симптом: чувство тяжести и боли в эпигастрии и области правого подреберья. Нагноение пузыря приводит к развитию клинической картины абсцесса печени. При вскрытии абсцесса возможны гнойныйплеврит или перитонит. Прорыв абсцесса в жёлчные протоки — причина гнойного холангита. Разрыв неинфицированного пузыря сопровождает комплекс аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока. Лечение: на ранних стадиях развития кист медикаментозное.

    Эхинококкоз лёгкого характеризуется развитием кисты. Лёгкие как мишень паразита встречаются в 20—30 % случаях эхиноккоза. По мере роста кисты и сдавлении ею окружающих тканей, возникает боль в груди, кашель (вначале сухой, затем с мокротой, иногда с кровью), одышка. При больших кистах возможна деформация грудной клетки, выбухание межреберных промежутков. Эхинококковая киста может осложняется перифокальным воспалением лёгочной ткани, сухим или экссудативным плевритом. Возможно нагноение кисты, прорыв её в бронх или в плевральную полость. Прорыв кисты в бронхсопровождается приступообразным кашлем с большим количеством светлой мокроты, содержащей примесь крови, чувством нехватки воздуха, цианозом. В случае прорыва кисты в плевральную полость появляются острая боль в груди, озноб, повышение температуры тела, иногда развивается анафилактический шок. В плевральной полости определяется жидкость. Лечение оперативное, на ранних этапах медикаментозное. Прогноз при своевременном вмешательстве обычно благоприятный.

Так же существует эхинококкоз брюшины, головного мозга, желчевыводящих путей, костей, почек, селезёнки, сердца и спинного мозга, но они встречаются реже.                            

Лечение:

Извлечение эхинококка возможно оперативным путем. Применяются: 1). Открытые операции с помощью лапаротомии (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией); 2). Закрытые лапароскопические операции (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией); 3). Закрытые минимально инвазивные чрескожные операции под контролем ультразвука через проколы брюшной стенки(удаление кисты без повреждения и удаления органов под местной анестезией). Методика PAIR: Puncture, Aspiration, Injection, Re-Aspiration.

4) При невозможности хирургического вмешательства возможно применение альтернативного лечения - электромагнитной волновой терапии с помощью физиотерапевтических приборов, рекомендованных Министерством Здравоохранения.

Профилактика эхинококкоза:

Профилактические мероприятия включают целый комплекс мер, предпринимаемых для предотвращения возможного заражения эхинококкозом. В первую очередь необходимо помнить о путях передачи инфекции, чтобы снизить риск заражения до минимальных цифр.

1.                  Людям, чья работа связана с собаководством, охотой, животноводством, и членам их семей необходимо в первую очередь с большим вниманием относиться к гигиеническим правилам, которые выполняются:

·                     После контакта с собаками и другими животными

·                     Перед приемом пищи

·                     После туалета

2.                  Своевременное мытье рук с использованием мыла после вышеописанных действий предотвратит попадание инфекции внутрь организма.

3.                  Важно знать, что воду из родников, колодцев и других природных источников в первую очередь кипятят, а потом уже пьют.

4.                  Тщательная термическая обработка мяса также очень важна, потому что в нем могут содержаться личинки эхинококка.

5.                  Заболевшие эхинококкозом после проведенного лечения должны находиться на диспансерном учете, и посещать врача и обследоваться  не реже 1 раза в 2 года. Диспансеризация проводится на протяжении 8-10 лет.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.