По данным мониторинга острых отравлений филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в г. Качканар, г. Кушва, г. Красноуральск, г. Нижняя Тура» за текущий летний период на территории Кушвинского городского округа был зарегистрирован 1 случай отравлений вследствие контакта со змеями (в 2018 году – 1 случай).

Место происшествия – строительная площадка моста в п. Баранчинский.

Напоминаем жителям Кушвинского городского округа, что на территории Свердловской области преобладают 2 вида змей: уж и ядовитая гадюка.

Отличить безобидного ужа от ядовитой гадюки можно по ярко-желтым, оранжевым или белым пятнам на голове. У ужа голова плавно переходит в тело. Они любят влажные места (по берегам водоемов, на пойменных лугах, в оврагах, огородах и садах, на болотах и в сырых лесах). Любит уж и «цивилизацию»: сараи, подвалы, кучи мусора, щели в стенах домов, стога сена. Зимует под корнями деревьев, в норах грызунов. Охотится днем. Питается лягушками, птенцами, ящерицами, рыбой. Уж считается неопасным, но в руки брать его не стоит: во-первых, его не всегда легко отличить от гадюки, а во-вторых, обороняясь, он выделяет защитную жидкость с резким неприятным запахом.

Ядовитую гадюку (как в лесу, так и в собственном саду) чаще всего можно встретить в жару. Днем любит «загорать» на бревнах, пнях и камнях (охотится ночью). Любимые места обитания - в зарослях травы, под выкорчеванными пнями, сгнившими деревьями. Встречаются как совершенно черные гадюки, так и совершенно черные ужи, у которых цветных “щек” нет. Зато у гадюки в отличие от неядовитых змей есть “шея” – перехват между головой и телом. На голове гадюк часто хорошо заметен X-образный рисунок. Кончик хвоста, как правило, ярко-желтый. Кроме того, на спине у гадюки имеются зигзаги, которых нет у ужа.

Чтобы избежать змеиного укуса необходимо:

- не брать змей в руки;

            - ликвидировать кучи хвороста, разобрать завалы от старых построек и убрать строительный мусор с участка;

- истребить мышей – это любимое лакомство ужей и змей;

- разорить змеиные гнезда (плодиться на этом месте змеи больше не будут);

- развесить на шестах, веревке куски фанеры, чтобы они стучали на ветру (стук отпугивает змей);

- косить траву часто и коротко: открытые участки змеи не любят.

Энтеровирусное заболевание-  эта группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами).  Энтеровирусы распространены повсеместно, вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания (эпидемические вспышки серозных менингитов,  менингоэнцефалитов, поражением ЦНС, сердечнососудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких,  печени, почек и др.).

Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.
Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.

Статистика:

На территории Кушвинский городской округ в 2019, 2018 годах заболеваемость энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) не регистрировалась.  

На территории Свердловской области ежегодно регистрируются случаи ЭВИ, за 6 месяцев 2019 года зарегистрировано 79 случаев энтеровирусной инфекцией, что составило 1,89 на 100 тысяч жителей, в сравнении с аналогичным периодом 2018 года рост в 1,23 раза, а также рост со средним многолетним уровнем (СМУ) в 1,8 раза. Среди заболевших: взрослые – 10,1%; дети до 17 лет – 89,9%. Среди заболевших детей: дети от 0-2 лет – 16,9%; дети 3-6 лет – 57,7%; школьники 7-14 лет – 23,9%; подростки 15-17 лет – 1,5%. По возрастной структуре среди заболевших детей высокий процент заболеваемости ЭВИ приходится на возраст: дети 3-6 лет.

В Свердловской области за 6 месяцев 2019 года регистрировались случаи заболеваемости: энтеровирусные менингиты, ЭВИ менингеальной формы, ЭВИ герпангины, ЭВИ экзантемы, ЭВИ лихорадки. 

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы  пероральным путем.  Инкубационный период энтеровирусной инфекции от 2 до 35 дней, в среднем до 1 недели. Пути передачи инфекции – водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный. Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Клиника:

Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно, или с признаками легкого недомогания – лихорадкой, головной болью, тошнота, болями в брюшной области, иногда рвотой; в некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель; могут появиться высыпания на кожных покровах, рук и ног, герпангина. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания.

Осложнения энтеровирусных инфекций:

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Устойчивость во внешней среде: Энтеровирусы довольно быстро погибают при температуре свыше 50⁰ С (при 60⁰ – за 6-8 мин., при 60⁰ С – за 2,5 мин., при 80⁰ С – за 0,5 мин., при 100⁰ С – мгновенно). Тем не менее, при температуре 37⁰ С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4⁰ – +6⁰ С) – в течение нескольких недель, а при комнатной температуре – на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Энтеровирусы длительно сохраняются в воде (в водопроводной воде вирусы выживают – 18 дней, в очищенных сточных водах – 65 дней, в осадке сточных вод – 160 дней). Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Быстро инактивирует вирусы раствор йода.

Профилактика:

Индивидуальная профилактика заключается:

- Для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду.

- Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены.

- Перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком.

- Иметь ножи, разделочные доски отдельно для сырых и вареных продуктов, для салата, хлеба. Посуду, где хранились сырые продукты, тщательно мыть с моющими средствами и ошпаривать.

- Не допускать соприкосновения между продуктами прошедшими и не прошедшими кулинарную обработку.

- Употреблять в пищу доброкачественные продукты, не приобретать у частных лиц, в неустановленных для торговли мест.

- Защищать пищу от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции и вести борьбу с мухами и тараканами.

- Содержать в чистоте свой дом, особенно кухню и туалет.

- Регулярно мыть и содержать в чистоте детские игрушки.

- Проветривать помещения, проводить влажные уборки желательно с применением дезинфицирующих средств.

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу.

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

С 1 января 2019 года действует новый порядок регулирования деятельности в сфере обращения с твердыми и жидкими отходами. Произошло разделение услуг по сбору и вывозу твердых и жидких отходов.

На основании постановления Правительства Российской Федерации от 30.06.2018 № 766 в Правилахпредоставления услуг по вывозу твердых и жидких бытовых отходов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 10.02.1997 № 155, из наименования исключено слово «твердых и», в настоящее время Правила регулируют отношения между потребителями и исполнителями в сфере оказания услуг по вывозу жидких бытовых отходов.

Услуги по вывозу твердых коммунальных отходов (ТКО) оказываются и оплачиваются в новом порядке.

Услуга по вывозу и захоронению ТКО поменяла свой статус и перешла из категории жилищных в коммунальные. Исходя из этого, порядок ее оказания и оплаты стал регулироваться теми же нормативно-правовыми актами, которые действуют в отношении всех коммунальных услуг: Жилищным кодексом РФ, Правилами предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов утвержденных постановлением Правительства РФ от 06.05.2011 № 354 (далее — Правила № 354), Правилами содержания общего имущества в многоквартирном доме, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 2006 г. N 491 (далее - Правила № 491), Правиламиобращения с твердыми коммунальными отходами, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.11.2016 N 1156 "Об обращении с твердыми коммунальными отходами и внесении изменения в Постановление Правительства Российской Федерации от 25 августа 2008 г. N 641" (далее - Правила № 1156).

Услугу по обращению с ТКО оказывает исключительно региональный оператор.

В Свердловской области определено три региональных оператора по обращению с ТКО, которые будут отвечать в том числе и за соблюдение экологических аспектов при обеспечении деятельности по обращению с твердыми коммунальными отходами:

в Северном административно-производственном объединении (АПО-1) с центром в городе Нижний Тагил – ООО «Компания «РИФЕЙ»;

в Западном административно-производственном объединении (АПО-2) с центром в городе Первоуральск – ООО «ТБО «Экосервис»;

в Восточном административно-производственном объединении (АПО-3) с центром в городе Екатеринбург – ЕМУП «Специализированная автобаза».

Информация с привязкой к городам по зонам деятельности региональных операторов размещена на сайте Министерства энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области в разделе «Деятельность» – «ЖКХ» – «Обращение с ТКО» – «Региональные операторы по обращению с твердыми коммунальными отходами Свердловской области».

Все собственники твердых коммунальных отходов обязаны заключить договор на оказание услуг по обращению с ТКО с региональным оператором.

Порядок заключения и Типовая форма договора установлены в Правилах № 1156.

Жителям многоквартирных домов (МКД) и частного сектора услуга может предоставляться в рамках договора публичной оферты. Договор на оказание коммунальной услуги по обращению с ТКО считается заключенным после опубликования предложения регионального оператора о заключении договора на официальном сайте.

По данным Министерства энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области все региональные операторы Свердловской области разместили в декабре 2018 года предложения о заключении договора на оказание услуги по обращению с твердыми коммунальными отходами на своих официальных сайтах и в «Областной газете». Следовательно, договор с потребителями, в том числе юридическими лицами, уже считается заключенным на условиях типового договора.

Жителям МКД коммунальная услуга по обращению с ТКО может быть оказана на основании прямого договора с каждым из жителей (если такое решение принято на общем собрании жильцов) либо через управляющую МКД организацию (УК, ТСЖ, ЖСК). При наличии управляющей организации она обязана заключить договор с региональным оператором.

Все предложения о заключении юридическими лицами договоров на оказание услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами с транспортировщиками отходов и полигонами напрямую, минуя институт регионального оператора, после 1 января 2019 года являются незаконными.

Постановлением РЭК Свердловской области от 05.12.2018 № 200-ПК региональным операторам по обращению с твердыми коммунальными отходами установлены долгосрочные единые тарифы на услугу регионального оператора по обращению с твердыми коммунальными отходами с использованием метода индексации установленных тарифов на основе долгосрочных параметров регулирования на период с 1 января 2019 года по 31 декабря 2021 года включительно с календарной разбивкой.

 До 01.01.2019 затраты на вывоз и захоронение твердых коммунальных отходов также были учтены в составе платы за содержание жилого помещения.

Сбор и вывоз твердых бытовых отходов исключен из состава работ по содержанию общего имущества многоквартирного дома, определенных пп. «д» п. 11 Правил № 491.  В условиях реформы услуга по обращению с ТКО становится коммунальной и выставляется отдельной строкой в квитанции за коммунальные услуги.

В Письме Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 22 февраля 2017 г. № 5554-АТ/04 «О предоставлении коммунальных услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами»
даны разъяснения по вопросам оплаты услуг по сбору и вывозу ТКО. Так, указано, что при  первоначальном включении в состав платы за коммунальные услуги, предоставляемые потребителям коммунальных услуг в многоквартирном доме, платы за коммунальную услугу по обращению с ТКО, размер платы за содержание жилого помещения подлежит уменьшению на размер платы в части, соответствующей стоимости услуг по сбору и вывозу ТКО, оказываемых в многоквартирном доме, в месяце, предшествующем месяцу, в котором услуги по обращению с ТКО начинает оказывать региональный оператор по обращению с ТКО.

Йод-это  минеральное  вещество, относящееся  к  микробиоэлементам, необходимых  для  здоровья  человека.

Основное  физиологическое  значение  йода  заключается  в  его  активном  участии  в  функции  щитовидной  железы,т.к. йод  является  важнейшим  компонентом  вырабатываемого  его  гормона –тироксина.

        Свердловская  область  в  силу  своего  географического  положения является  территорией  эндемичной  по  недостаточности  йода, основным  источником  поступления  в  организм которого  являются  вода  и  продукты  питания.

        Последствия  дефицита  йода  тяжелые: умственное  и  физическое  отставание в  развитии  детей, глухонемота, неврологический  кретинизм, нарушение  зрения. У беременных йододефицит  может  привести  к  преждевременным  родам, невынашиваемости плода , мертворождению.

        Йодопрофилактика, которой  активно  занимались  еще  15-20 лет  назад, сошла  на  нет. Йодированная  соль  совсем  исчезла  из  продажи, а  рыба  и  морепродукты, богатые йодом  из  рациона  многих  людей.

        Наиболее  эффективным  средством  профилактики  йоддефицитных  заболеваний  является  йодированная  соль. Запрещено  использовать  в  детских  садах , школах , больницах , интернатах  нейодированную  соль с  истекшим  сроком  годности. Все  предприятия  торговли  в  обязательном  порядке в  ассортименте  бакалейной  продукции должны иметь  йодированную  соль. Жителям  города  необходимо   включать  в  рационы  питания  продукты, которые  содержат  довольно  много  йода- морскую  капусту, морских  рыб.           

         Параллельно  с  использованием   йодированной  соли  среди  детей  дошкольного  возраста  и  школьников, а  также  беременных  и  кормящих  женщин  должна  проводиться   так  называемая  групповая  йодная  профилактика. Суть  этой  профилактики  заключается  в  дополнительном  йодировании  указанных  контингентов  населения  путем  выдачи  таблеток  антиструмина. В  таблетках  антиструмина  содержится  йодистый   калий. 

За текущий период 2019 года Центром гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Качканар городе Кушва, городе Красноуральск и городе Нижняя Тура было исследовано 18 проб йодированной соли, разных производитель, в ходе исследований выявлено, что все пробы соответствуют требованиям Технического Регламента Таможенного Союза.

Ребенок, отправляющийся в лагерь, должен заранее пройти медицинские осмотры и получить справку для лагеря (форма 086у) с указанием  имеющихся заболеваний, прививок, необходимых анализов. Получить такую справку можно в медицинском кабинете общеобразовательного учреждения или в поликлинике по месту жительства, но сделать это нужно заранее, так как порой приходится делать дополнительные обследования, проводить необходимые прививки и лечение. Родителям необходимо проследить, чтобы в справке были указаны все имеющиеся у ребенка хронические заболевания и аллергические реакции и   ограничения для занятий физкультурой и трудом. Для лагерей труда и отдыха, спортивных, профильных лагерей в справке  обязательно должно быть  заключение врача о возможности трудовой  или спортивной деятельности. Всем детям понадобится также справка об отсутствии контакта с инфекционными больными.  Ее можно получить в поликлинике по месту жительства. Родителям ребенка лучше серьезно отнестись к этим  документам и постараться, чтобы они были  оформлены своевременно и содержали правдивую информацию.  Ведь если у ребенка есть серьезное заболевание, или  он заражен инфекционным заболеванием, то вместо запланированного отдыха он может оказаться в изоляторе лагеря или детской больнице чужого города или даже снят с поезда на ближайшей  станции и доставлен в больницу. Для многих лагерей следует приготовить и копию медицинского полиса. Также могут понадобиться свидетельство о рождении или паспорт (загранпаспорт); если предстоит пересечение границы, то нужно согласие 2-х родителей, заверенное нотариусом. Кстати, если кто-то из родителей собирается поехать вместе с ребенком в лагерь, устроившись туда на работу нянечкой, воспитателем, рабочим по кухне, следует заблаговременно начать оформление обязательной личной медицинской книжки, которая требуется на каждого работника лагеря. Для этого придется пройти осмотр у врачей, сдать целый ряд анализов, получить прививки и сдать экзамен по знанию основ гигиены.

Как правило, к путевке прилагается список вещей, которые ребенку рекомендуется взять с собой в лагерь. Иногда такой список раздают или оглашают на организационных родительских собраниях, вывешивают на сайте лагеря. Но каждый юный отдыхающий – личность со своими желаниями и пристрастиями. Поэтому вместе с ребенком обязательно составьте свой собственный список. В него включите все те вещи, которые, как Вы считаете, обязательно должны быть у ребенка в лагере и, по-возможности, всё, что хочет взять с собой сам ребенок. Необходимо подробно объяснить ребенку, когда и как пользоваться каждой конкретной вещью. Когда можно бегать в сандалиях, а когда лучше надеть кроссовки, для чего нужен крем от загара, и как пользоваться средством от комаров.

Чтобы ничего не забыть и все учесть, весь список разбейте на несколько разделов:

1. Документы.
2. Одежда.
3. Обувь.
4. Средства гигиены.
5. Дополнительные вещи.

1. Документы обычно отдают сопровождающим детей вожатым или воспитателям, администрации, но если ребенок везет их сам, позаботьтесь чтобы они лежали в отдельном кармашке и были снабжены полным перечнем.

2. Одежда

Список необходимой одежды во многом зависит от  профиля лагеря и того, в каком климатическом районе ребенок будет отдыхать. Если лагерь находится на юге, то слишком теплые вещи не потребуются. Достаточно будет шерстяной кофты (свитера) и ветровки. Будет полезен легкий полиэтиленовый дождевик на случай непогоды. Для средней полосы обязательно нужны куртка с капюшоном и сапоги. И для любого лагеря в этот список обязательно должны входить: теплая одежда; одежда на теплую погоду; одежда для дискотеки- что-нибудь нарядное; спортивный костюм или спортивные трико; носки (в том числе теплые); белье (трусы, плавки, майки, – чем больше, тем лучше, так как они имеют свойство теряться); футболки, рубашки для мальчиков; платья для девочек, шорты, джинсы, брюки; головные уборы (кепка, бандана, панама), пижама или ночная рубашка. Крупные вещи желательно подписать.

3. Обувь

сандалии (босоножки); летние туфли для девочек, кроссовки; кеды, тапки для корпуса, банные и пляжные  тапки, возможно резиновые сапоги.

4. Средства гигиены:

мыло, мыльница, мочалка, шампунь, (желательно в одноразовых пакетиках); расческа, для девочек — заколки, резинки; зубная паста, зубная щетка (желательно иметь запасную щетку); возможно потребуются банное и пляжное полотенце(следует уточнить у администрации); салфетки, одноразовые носовые платки, туалетная бумага; девушкам надо не забыть прокладки, а юношам – бритвенный станок. Не давайте ничего в стеклянных флаконах, они могут разбиться и испачкать одежду, а от сильно пахнущей парфюмерии в палате нечем будет дышать. Не давайте детям даже в подростковом возрасте с собой лекарств,  если они ему необходимы, следует отдать их сопровождающему медицинскому работнику или воспитателю.

5. Дополнительные вещи:

Не разрешайте брать дорогую аппаратуру  и ювелирные украшения. Деньги лучше всего    отдать сопровождающему лицу.  Обязательно следует уточнить, разрешены ли в лагере мобильные телефоны, если разрешены, то приобрести для ребенка недорогой телефон, решить вопрос о пополнении счета, договориться о «сеансах связи». В каждую сумку, чемодан положите записку с указанием ФИО ребенка, адреса лагеря, домашнего адреса, ФИО родителей и их телефоны. Список всех вещей, которые ребенок берет с собой, составьте в двух экземплярах. Один будет у ребенка, другой оставьте себе.

Очень часто дорога в загородный лагерь занимает не один час, и заботливые родители готовят для ребенка продуктовый набор в дорогу. Следует знать, что в соответствии с Санитарными Правилами 2.5.1277-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов»  и дополнениями к ним (СП 2.5.2775 -10) обеспечение детей наборами пищевых продуктов (сухими пайками), с обязательным согласованием их ассортимента с органами Роспотребнадзора - обязанность администрации лагеря. При нахождении в пути свыше суток  администрация  обязана обеспечить организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов.  Такое правило позволяет предупредить участившиеся в последнее время отравления  детей в дороге своими, или приобретенными по дороге продуктами. Конечно же, родителям следует поинтересоваться, чем собираются кормить детей в дороге, и если для Вашего ребенка что-то из закупленного сухого пайка не подходит по состоянию здоровья, предупредить об этом сопровождающих лиц и дать ребенку свои продукты, однако следует помнить, что холодильника в поезде для пассажиров  не предусмотрено и не давать в дорогу скоропортящихся продуктов из мяса, рыбы, творога, пирожных с кремом, сладких газированных напитков.