Вирусный гепатит A(болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. При попадании вируса в организм человека болезнь развивается в 95% случаев.  А если болезнь не была обнаружена сразу, она может привести к тяжелым последствиям. Заболевание особенно тяжело протекает у  детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ежегодно острым  вирусным гепатитом  А  заболевают около полутора миллионов человек в мире.

На территории Свердловской области за 10 месяцев 2017 года зарегистрировано 118 случаев заболеваний  вирусным гепатитом А (показатель -2,87 на 100 тыс. населения), заболеваемость на уровне аналогичного периода 2016 года.  

В  Кушвинском городском округе  за данный период зарегистрирован  1  случай заболевания  острым вирусным гепатитом  А ( показатель - 2,55 на 100тыс. населения), что  выше уровня 2016 года и ниже в 1,1 раза средне-областного показателя 2017года. Заболеваемость острым вирусным гепатитом  А  в 2016году не регистрировалась  на территории  Кушвинского городского округа.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами - при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей дошкольного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Симптомы вирусного гепатита A

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: до желтушного, желтушного и реконвалесценции. До желтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

До желтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант до желтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения до желтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Осложнения вирусного гепатита A

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Диагностика вирусного гепатита A

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Лечение вирусного гепатита A

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также - по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона. Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Профилактика вирусного гепатита A

Общие профилактические мероприятия направлены на усиленный надзор за: объектами системы водоснабжения, водообеспечения населения качественной питьевой водой, контроль за сбросом сточных вод, благоустройством территории;  организациями пищевой промышленности,  организациями общественного питания, организациями  торговли, организацией питания и соблюдения противоэпидемического режима  в  детских образовательных организациях,  лечебно-профилактических и других организациях.

Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, которая  рекомендована детям с возраста 1 годи взрослым. Вакцинация против гепатита А рекомендуется  для  профессиональной группы риска ( медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций, работникам сферы обслуживания населения, детям , проживающим на территории с высоким уровнем заболеваемости  острого гепатита А, контактным в очагах гепатита А по эпидемическим показаниям, лицам с хроническими заболеваниями печени, крови, ВИЧ-инфицированным при их выявлении, лицам с поведенческим риском заражения гепатита А, военнослужащих воинских частей,  лицам выезжающим в эндемичные по гепатиту А регионы и страны.

В России зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А  отечественные и зарубежные вакцины, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей. Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом  А более 20 лет.

На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболеваний гепатитом А, а, значит, сохраняет ваше здоровье!

представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, которое способствует  возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма.   Пути передачи ВИЧ инфекции: половой, парентеральный (через кровь) и вертикальный (от беременной женщины к ребенку). Жидкости организма человека через которые возможно заражение – кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. Вирус иммунодефицита не устойчив во внешней среде, поэтому заразиться через бытовые предметы, в бане, сауне, бассейне  невозможно. Тем не менее идет рост числа заразившихся. Так за 8 месяцев 2016 года, на территории Кушвинского городского округа было зарегистрировано 58 новых случаев ВИЧ-инфицирования , а за этот же период 2017 года - 54 случая. За 2016 год на территории России от ВИЧ-инфекции умерло более 30 тысяч человек. Иногда человек даже не подозревает, что он ВИЧ инфицирован. От момента заражения до конечной стадии заболевания - СПИД может пройти 8-10 лет. Все это время человек является заразным, возможно не подозревая об этом. Считается, если у человека хотя бы один раз была случайная половая связь (незащищенный секс), имеется пирсинг, татуировки и т.д. необходимо обследоваться на ВИЧ. Это можно сделать в медицинских учреждениях, центрах по профилактике ВИЧ инфекции

Что такое сифилис?

Сифилис – одно из распространённых венерических заболеваний.  Болезнь отличается специфическим течением и симптоматикой, считается очень заразной, поэтому давно разработаны меры профилактики сифилиса, особенно это важно для детей и беременных.

Сифилис – в основном передается  половым путем. Возбудителем заболевания является бледная трепонема (T. Pallidum). Вне организма носителя она может просуществовать всего несколько минут, поэтому передача сифилиса происходит только при тесном контакте между здоровым и больным человеком. Новорожденные дети могут «подхватить» болезнь еще в утробе матери (так называемый врожденный сифилис). Поскольку возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки органов, вполне возможна его передача бытовым путем при использовании общих предметов обихода и гигиенических принадлежностей. Чаще всего местом перехода сифилиса служат половые органы, рот и глотка. В течение нескольких часов возбудитель сифилиса поражает регионарные лимфоузлы, а затем распространяется через них по всем жизненно важным органам и системам.
Статистика:

За 10 месяцев 2017 года по Кушвинскому городскому округу зарегистрировано 10 случаев заболевания сифилисом, показатель на 100 тысяч жителей составил 25,54, в сравнении с аналогичным периодом 2016 года   на территории идет рост заболеваемости в 2,5 раза (10 мес. 2016г-4 случая, показатель – 10,14), и превышает средний областной показатель в 1,9 раз (12,87),  средний многолетний уровень – не превышен.  Заболевшие – все взрослые.

За 10 месяцев 2017 года на территории Свердловской области зарегистрировано – 534 случая заболевания сифилисом, показатель на 100 тысяч жителей составил – 12,87.  Среди заболевших:  взрослые -  99,25%, подростки 15-17 лет – 0,75%.

Симптомы сифилиса и клиническая картина заболевания:

Первичный сифилис

Начальный этап сифилиса совпадает с появлением первых шанкров и сифилом. В среднем они возникают через 3-4 недели с момента заражения в месте внедрения трепонем. Вначале на этом участке кожи или слизистых оболочек проявляется небольшое пятно красного цвета, которое с течением времени видоизменяется и приобретает вид папулы, переходящей в язву или эрозию. Никаких болезненных ощущений при пальпации шанкров пациент не ощущает.

Вторичный сифилис

Симптомы сифилиса проявляются через 6-7 недель после инфицирования. Они довольно разнообразны и наблюдаются на гораздо большей площади, нежели признаки сифилиса в первичном периоде. Отметим наиболее характерные особенности симптомов сифилиса: поражения кожных покровов дополняются свидетельствами нарушений в работе других органов и систем; волнообразное течение и наличие скрытых (бессимптомных) периодов; высыпания на коже имеют более яркую окраску и мелкие размеры, но захватывают большую площадь; высыпания имеют свойство исчезать, но затем вновь рецидивируют, причем с каждым разом они проявляют все большую склонность к группировке, со временем образуя розеолы – воспалительные участки диаметром до 1 см; нередко вторичный сифилис приводит к появлению папулезных сифилид – поражений кожного покрова, которые рассасыпаются сами собой, но оставляют четко видимые пигментированные области. Поражения прочих органов и систем сифилисом выражаются в виде повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости, тошноты, головных болей, увеличения регионарных лимфатических узлов. Если лечение сифилиса не проводилось или было недостаточным, то вторичная форма переходит в третичную спустя 3-4 года после инфицирования.

Третичный период сифилиса

При симптомах сифилиса этой стадии у больных появляются третичные сифилиды – бугорки и гуммы, которые образуются как на коже, так и на поверхности костей, внутренних органов, в подкожной клетчатке и нервной системе. При исчезновении они вызывают многочисленные деструктивные изменения органов и тканей. Третичный период сифилиса может длиться несколько лет, однако, стоит заметить, что по мере повышения медицинского обслуживания населения подобная форма сифилиса встречается все реже и реже.
Врожденный сифилис

Врожденный сифилис передается от больной матери при проникновении трепонем через плаценту в плод. Заражение сифилисом может произойти как во время зачатия, так и значительно позднее. Вне зависимости от времени инфицирования, патологические изменения тканей наблюдаются лишь на VI-VII месяце беременности, поэтому активная профилактика сифилиса на ранних стадиях поможет родить здорового ребенка. Возможность передачи возбудителей через сперму отца еще не доказана, поэтому все профилактические мероприятия обычно касаются будущей мамы. К ним относятся: выявление больных женщин на ранних стадиях, полноценный учет беременных, контроль за лечением инфицированных лиц. С целью предупреждения развития негативных изменений проводятся обязательные регулярные обследования беременных на предмет наличия трепонем и внешних признаков врожденного сифилиса.
Профилактика

Мероприятия включают комплексдействий в индивидуальной и общественной сфере, нацеленных на то, чтобы предупредить заражение. Существующие рекомендации можно разделить на виды: индивидуальная профилактика и общественная, далее — неспецифическая и специфическая, а также есть первичные и вторичные профилактические мероприятия. Все виды дополняют друг друга, и только комплексный подход решает поставленную изначально задачу.

Меры общественной профилактики:

Указанная профилактика сифилиса проводится работниками медицинских учреждений, состоит в следующих действиях:

·         регулярные осмотры населения с целью выявления болезни;

·         своевременное обследование беременных;

·         санитарно-образовательная работа в подростковой среде;

·         лечение и диспансеризация тех, кто болеет и заразен для окружающих.

Индивидуальная профилактика:

Такие меры основаны на предупреждении заражения сифилисом, успешный результат зависит от каждого отдельного человека. Есть ряд рекомендаций, за исполнение которых человек несёт ответственность перед собой и обществом. Зачастую именно пренебрежение рекомендациями приводит к инфицированию.

Следующие меры помогут не заразиться:

·         безопасный секс. Речь идет, как о презервативах при любом виде секса, так и о выборе надежного партнера;

·         соблюдение личной гигиены по части пользования своими предметами быта – бритвой, полотенцем, мочалкой. Медработники, контактирующие с разными биологическими жидкостями, используют средства индивидуальной защиты – перчатки, маски и др.;

·         дезинфекция. Если имел место незащищенный половой акт, есть смысл обработать половые органы антисептиком – раствором хлоргексидина, другим средством. Порой такая экстренная профилактика сифилиса уберегает от инфекции;

·         до начала сексуальных отношений с новым партнером следует обоим сдать анализы;

·         регулярные профилактические осмотры и сдача анализов позволят своевременно решить проблемы.

Меры профилактики врожденного сифилиса:

Учитывая, что бледная трепонема, вызывающая сифилис, проникает через плацентарный барьер, плод вполне может заразиться инфекцией от больной матери. Если беременная контактировала с зараженным человеком / болела сифилисом, после рождения малыш его должны осмотреть специалисты: дерматовенеролог, педиатр, отоларинголог, офтальмолог и невропатолог. Обязательно делается рентген конечностей и анализы крови. Если есть необходимость, могут взять на анализ жидкость из спинного мозга.

Экстренные меры профилактики:

В случае незащищенного полового акта, если возникли подозрения, что партнер болен, в следующие двое суток можно прибегнуть к экстренным мерам профилактики ЗППП. Для этого нужно обратиться в кожно-венерологический диспансер либо к венерологу в поликлинике, чтобы врач выписал курс антибактериальных препаратов. Самостоятельно пить таблетки запрещено! Если доза будет выбрана неправильно или группа антибиотиков не эффективна в конкретном случае, то симптомы результаты анализов смажутся, в то время как болезнь будет стремительно развиваться.

Как предупредить распространение сифилиса:

Профилактические меры разнообразны и эффективны, но многое зависит и от поведения тех людей, которые носят в себе инфекцию. Чтобы не стать источником проблем со здоровьем для других людей, инфицированные должны ответственно подойти к выполнению следующих рекомендаций и следовать определенным ограничениям:

• при положительном результате анализа на сифилис обязательно пройти назначенное лечение, не откладывая и не прерывая – это опасно и в отношении своего здоровья, и для окружающих;
• оповестить всех половых партнеров, с которыми был контакт в последнее время – они должны сдать анализы и проверить своё здоровье, по необходимости пройти лечение;
• по окончании лечения нужно соблюдать график посещения венеролога и сдачи анализов, поскольку сифилис может протекать длительно, давать рецидивы и пр. Лечение может длиться от пары недель до пары лет, в зависимости от стадии болезни. В ходе лечения нужно избегать сексуальных связей, посещать врача.

Подводя итоги,стоит напомнить, что сифилис – опасное и очень заразное заболевание, которое во время беременности опасно и для мамы, и для ребенка. Для всех заболевших болезнь чревата осложнениями, поскольку вызывает серьезные эстетические и физиологические нарушения.

Своевременная профилактическая диагностика, разборчивость в половых связей и серьезное отношение к своему здоровью позволят не столкнуться с такой болезнью.

О вступлении в силу Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 12.10.17 №130 «О приостановлении розничной торговли спиртосодержащей непищевой продукцией, спиртосодержащими пищевыми добавками и ароматизаторами»

           Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в г. Качканар, г. Кушва, г. Красноуральск, г. Нижняя Тура информирует о вступлении в силу постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.10.2017 года № 130 «О приостановлении розничной торговли спиртсодержащей непищевой продукцией, спиртосодержащими пищевыми добавками и ароматизаторами».

На срок 180 суток юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям необходимо приостановить розничную торговлю спиртосодержащей непищевой продукцией, спиртосодержащими пищевыми добавками и ароматизаторами (за исключением стеклоомывающих жидкостей, нежидкой спиртосодержащей продукцией, а так же спиртосодержащей продукцией с использованием укупорочных средств, исключающих ее пероральное потребление) с содержанием этилового спирта более 28% объема готовой продукции, осуществляемой ниже цены, по которой осуществляется розничная продажа водки, ликероводочной и другой алкогольной продукции крепостью выше 28% за 0,5 литра готовой продукции, установленной приказом Минфина России от 11.05.2016 №58н «Об установлении цен, не ниже которых осуществляется закупка (за исключением импорта), поставки (за исключением экспорта) и розничная продажа алкогольной продукции крепостью свыше 28 процентов».

       Указанное постановление зарегистрировано Минюстом России и вступило силу со дня его официального опубликования, текст постановления опубликован 20.10.2017 на официальном интернет-портале правовой информации pravo.gov.ru

Уважаемые потребители!

       Напоминаем Вам, что спиртосодержащая непищевая продукция не предназначена для применения в пищевых целях.

ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ ДЛЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ